Zum Inhalt
Merkfant

Höherstufung beantragen

Wird im Alltag mehr Hilfe nötig, kannst du jederzeit einen höheren Pflegegrad beantragen. Rechtlich ist das ein neuer Antrag bei der Pflegekasse.

Das Wichtigste

  • Ab wann: Wird ein höherer Pflegegrad anerkannt, gelten die höheren Leistungen ab dem Monat, in dem der Antrag eingeht (§ 33 SGB XI).
  • Gut zu wissen: Der Medizinische Dienst schaut alles neu an. Ist jemand wieder selbständiger geworden, kann das Ergebnis auch niedriger ausfallen.
  • Stichtag: Laut Gesetzentwurf soll für Anträge bis 31.12.2026 noch das heutige Recht gelten, ab 2027 das neue mit höheren Grenzen.

So geht es

  1. Aufschreiben, was sich verändert hatEin, zwei Wochen lang notieren, wobei Hilfe nötig ist, auch nachts.
  2. Selbst einschätzenDer Pflegegrad-Rechner zeigt die Punkte, heute und nach dem Entwurf.
  3. Antrag stellenEin Satz an die Pflegekasse reicht, schriftlich hast du einen Nachweis über das Datum.
  4. BegutachtungDer Medizinische Dienst schaut die ganze Lage neu an, meist bei euch zu Hause.
  5. BescheidIn der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen (§ 18c SGB XI). Widerspruch geht innerhalb eines Monats.

Ein Satz reicht

Hiermit beantrage ich für [Name], geboren am [Datum], Versichertennummer [Nummer], eine Höherstufung des Pflegegrades, weil mehr Hilfe nötig ist. [Wenn du für jemanden beantragst: Eine Vollmacht liegt bei.] Bitte bestätigen Sie mir den Eingang dieses Antrags.

Allgemeines Beispiel, kein Text für deinen Einzelfall. Die eckigen Klammern füllst du selbst aus.

Reichen die Punkte für einen höheren Pflegegrad?

Der Rechner fragt den Alltag ab und zeigt die Punkte, heute und nach dem Entwurf 2027.

Einschätzung starten

Warum das Datum des Antrags gerade zählt

Laut Gesetzentwurf soll das Recht am Tag gelten, an dem der Antrag bei der Pflegekasse eingeht, auch wenn der Gutachter erst 2027 kommt.

Weiterlesen

Laut Gesetzentwurf sollen ab 2027 für die Pflegegrade 1 bis 3 mehr Punkte nötig sein, für Pflegegrad 3 etwa 50 statt 47,5, und in drei Bereichen soll anders gezählt werden. Maßgeblich soll das Recht am Tag sein, an dem der Antrag bei der Pflegekasse eingeht (§ 142b SGB XI in der Fassung des Entwurfs). Eine Höherstufung, die bis 31.12.2026 beantragt wird, soll also noch nach heutigem Recht laufen, auch wenn der Gutachter erst 2027 kommt.

Wer ab 2027 eine Höherstufung beantragt, soll nach den neuen Regeln eingestuft werden. Den bisherigen Pflegegrad soll dabei niemand allein wegen der neuen Grenzen verlieren: Laut Begründung des Entwurfs wird dafür auch nach altem Recht gerechnet. Beschlossen ist das Gesetz noch nicht.

Kann der Pflegegrad auch sinken?

Ja, wenn jemand wieder selbständiger geworden ist. Vorher muss die Kasse die Person anhören (§ 24 SGB X).

Weiterlesen

Bei einer Höherstufung schaut der Medizinische Dienst die ganze Lage neu an. Ist jemand in einzelnen Bereichen wieder selbständiger geworden, kann das Ergebnis niedriger ausfallen, für die Zukunft (§ 48 SGB X).

Wer 2017 aus einer Pflegestufe in einen Pflegegrad übergeleitet wurde, behält diesen Pflegegrad, außer die neue Begutachtung ergibt einen höheren Pflegegrad oder gar keine Pflegebedürftigkeit mehr (§ 140 Abs. 3 SGB XI).

Wann ein Antrag passt

Wenn im Alltag dauerhaft mehr Hilfe nötig ist als bei der letzten Begutachtung.

Weiterlesen

Etwa nach einem Sturz, nach einem Krankenhausaufenthalt oder weil das Gedächtnis nachlässt. Es zählt, was voraussichtlich mindestens sechs Monate so bleibt (§ 14 SGB XI).

Unsicher? Kostenlose Beratung gibt es bei der Pflegeberatung der Pflegekasse und in Pflegestützpunkten.

Quellen

Häufige Fragen

Wie beantrage ich einen höheren Pflegegrad?

Mit einem formlosen Antrag bei der Pflegekasse. Ein Satz reicht, zum Beispiel: „Hiermit beantrage ich eine Höherstufung des Pflegegrades.“ Zählen soll der Tag, an dem der Antrag bei der Kasse eingeht.

Ab wann gelten die höheren Leistungen?

Wird ein höherer Pflegegrad anerkannt, ab dem Monat, in dem der Antrag bei der Pflegekasse eingegangen ist, wenn der Bedarf da schon bestand (§ 33 Abs. 1 SGB XI).

Kann der Pflegegrad bei einer Höherstufung sinken?

Ja, wenn jemand wieder selbständiger geworden ist. Der Medizinische Dienst schaut die ganze Lage neu an. Laut Gesetzentwurf soll ab 2027 niemand den bisherigen Pflegegrad allein wegen der neuen Grenzen verlieren.

Höherstufung noch 2026 beantragen?

Es kommt auf den Tag an, an dem der Antrag eingeht: Laut Gesetzentwurf soll für Anträge bis 31.12.2026 noch das heutige Recht gelten, ab 2027 sollen für die Pflegegrade 1 bis 3 mehr Punkte nötig sein. Ist schon jetzt dauerhaft mehr Hilfe nötig, spricht das für einen Antrag in diesem Jahr. Beschlossen ist das Gesetz noch nicht.

Das könnte dir auch helfen

Zuletzt geprüft am 26. Oktober 2026 · Quellen und wie wir prüfen